围手术期肠内免疫营养预防肝移植术后感染的临床研究

摘要

目的:研究围手术期肠内免疫营养预防肝移植术后感染临床效果。rn 方法:采用开放、前瞻、随机、平行、对照的临床研究方法，将43例肝移植患者分为肠内免疫营养治疗组(EIN组，22例)和普通肠内营养治疗组(EN组，21例)；rn 于营养治疗前、术前1天、术后第1、7、14、21、28天测定血中内毒素(Endotoxin)、D-乳酸(D-lactic acid)、SIgA分泌片(SC)的含量：并观察患者术后30天内细菌、真菌和病毒感染情况。rn 结果:经过术前营养治疗，EIN组血D-乳酸水平较营养治疗前显著下降(P<0.05)，而两组血SIgA均显著上升，且组间无显著差异(P>0.05)；术后第1天两组病人肠粘膜屏障功能均较术前1天明显下降(P<0.05)；经过术后营养治疗，两组病例的肠粘膜屏障功能于术后第7天开始恢复，但术后第7天EIN组的血D-乳酸水平显著低于EN组(P<0.05)，术后14、21天EIN组血内毒素水平显著低于EN组(P<0.05)。术后30天内两组病例细菌和真菌感染率无显著差异，且未出现EBV、CMV、HSV等病毒感染病例：但在原发性血行感染方面，EIN组显著少于EN组(P<0.05)。rn 结论:肝移植围手术期肠内免疫营养治疗能增强患者肠道粘膜的免疫屏障功能，降低移植术后感染的发生率，其疗效优于普通肠内营养。