从ARDS患者尸检肺组织病理特点探讨机械通气策略

摘要

目的分析急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺组织病理特点,探讨机械通气策略。方法 回顾性分析3例ARDS患者临床和肺组织病理特点。结果 ARDS呈弥漫性肺泡损伤,早期以肺广泛充血水肿和透明膜形成为特征,中晚期以肺泡、间质纤维增生和纤维性实变等急性肺纤维化为特征。2例患者接受小潮气量(6~8 ml/kg)和呼气末正压(PEEP,5~15 cmH2O)保护性机械通气,机械通气期间未出现严重二氧化碳潴留、氧合指数无明显改善。结论ARDS患者肺组织呈急性弥漫性肺损伤,以急性渗出和纤维增殖病变为特点,实施机械通气策略应与肺组织病理变化相适应。