心内直视手术患者体外循环前后血浆肾上腺髓质素及炎性因子变化的相关性

摘要

目的:观察心内直视手术患者围体外循环血浆肾上腺髓质素(ADM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及白介素-10(IL-10)的变化,探讨其相关性及临床意义.rn 方法:选择心内直视手术患者36例,其中先天性心脏病16例,瓣膜置换术,年龄18～36岁,体重35～62kg,均在心脏停跳下行心内直视手术,分别于麻醉前(T0)、体外循环开始10min(T1)、主动脉开放(T2)、CPB后3h(T3)、6h(T4)及24h(T5)抽取桡动脉血测定ADM、TNF-α、IL-6、IL-10浓度,并记录患者体外循环时间、主动脉阻断时间以及尿量,观察ADM浓度变化的规律及其相关性.rn 结果:体外循环后(T3～T5)ADM浓度明显增加(P＜0.01),并于T3～T4时点达到高峰.IL-6、TNF-α浓度亦显著增加(P＜0.05),IL-10浓度体外循环前后无明显变化.rn 结论:体外循环可导致ADM以及细胞因子水平增高,ADM的改变可能与体外循环引起的炎症因子有一定关系.