儿童自主神经介导性晕厥诊断的多中心研究

摘要

目的探讨直立倾斜试验(HUT)对自主神经介导性晕厥儿童的诊断价值。方法研究对象为2002年1月～2008年4月在北京、湖南、湖北、上海四地晕厥专科门诊就诊或住院的379例自主神经介导性晕厥患儿，其中男171例，女208例；年龄3～18岁，平均(12．43±3.00)岁。所有患儿通过常规检查仍不能明确患儿晕厥的原因时，进行基础直立倾斜试验(baselline head-up tilt test，BHUT)或舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(sublingual nitroglycerin-provocated head-up tilttest,SNHUT)检查。采用SPSSl0.0软件进行统计学分析。结果在379例患儿中，其中67例患几被诊断为体位性心动过速综合征(POTS)，占17．7％；157例为血管迷走性晕厥血管抑制型，占41．4％；14例为血管迷走性晕厥心脏抑制型，占3.7％；47例为血管迷走性晕厥混合型，占12．4％；1例患儿为直立性低血，占0．3％；93例患儿仍被诊断为不明原因晕厥，占24.5％.BHUT的诊断阳性率达55．9％，SNHUT的敏感度及诊断价值均达75．5％。BHUT阳性患者在BHUT过程中出现阳性反应的时间平均为(16．17±11．64)分钟，阳性反应出现时的体位均为倾斜60度体位：SNHUT阳性患儿在SNHUT过程中出现阳性反应的时间平均为(6．42±4.04)分钟，阳性反应出现时的体位均为倾斜60度体位并舌下含化硝酸甘油。结论HUT可较好地、客观地对儿童自主神经介导性晕厥诊断，SNHUT具有较高的诊断敏感度，明显提高了BHUT的诊断价值，且阳性反应时间明显低于BHUT。