冠状动脉二支主干堵塞行介入治疗术完全血运重建

摘要

目的:研究探索一组16例冠状动脉二支主干堵塞者采用分步和分次冠状动脉介入治疗术(PCI)完全血运重建的有效性和安全性。rn 方法:(1)对5例急性心肌梗死(AMI)，采取一次性分步直接PCI术完成血运重建;(2)对11例不稳定型心绞痛(UAP)，采取多次性分步PCI术达到完全血运重建，首先解除本次发病罪犯血管的堵塞;(3)恰当使用XB导引导管、Crossit硬导丝和Maverick球囊以及IABP支持。rn 结果:rn (1)5例AMI二支堵塞冠状动脉均成功植入冠状动脉内支架，并首先使左前降支(LAD)的堵塞再通;rn (2)11例UAP中21／22支冠状动脉二支主干堵塞处经球囊预扩张后均成功植入支架，所有堵塞冠脉均获得TIM Ⅰ-Ⅲ级血流;rn (3)所有16例术后心电图显示心肌缺血明显改善，心脏超声显示左室射血分数较前明显改善(平均EF 42％±34％→51％±44%)。经过平均18个月随访，病人生活质量明显提高，未发生严重心血管事件。rn 结论:冠状动脉二支主干堵塞者行PCI术完全血运重建安全可行;对AMI者优先开通LAD堵塞血管的一次性分步PCI术安全高效;对慢性堵塞UAP者，优先开通近期罪犯病变的多次性分步PCI术既可达到完全血运重建又符合临床实际。