大剂量氨甲蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的血药浓度监测分析

摘要

目的：通过对大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病的血药浓度的分析，探讨氨甲蝶呤血药浓度监测的临床意义。方法：采用荧光偏振免疫法(FPIA)，监测接受95例次大剂量氨甲蝾呤化疗的32例急性淋巴细胞白血病患儿。定时采血测定氨甲蝶呤血药浓度。结果：在应用HD-MTX开始后72 h、90 h时MTX血药浓度的变异系数分别为211.76%、128.57%；应用后72 h血药浓度＞1μmol·L-1有4例；应用90 h血药浓度＞0.1μmol·L-1有2例患儿且出现了严重口腔粘膜溃疡。所有患儿无不可逆的严重不良反应。结论：患儿应用MTX血药浓度个体差异较大，对于个别患儿出现排泄延迟，通过血药浓度监测，增加甲酰四氢叶酸钙(CF)救援次数，防止严重不良反应的发生，从而保证化疗的有效性和安全性。