难治性胃食管反流患者24小时ph-阻抗分析

摘要

本文通过胃镜、24h pH-阻抗监测、GERD评分等手段探寻难治性胃食管反流(Refractory Gastroesophageal Reflux Disease)患者的疾病特征及难治原因,为难治性胃食管反流病的临床诊治提供新的思路.本次纳入难治性胃食管反流患者38例，纳入标准为:经PPI每天两次治疗8～12周后仍有GERD症状，或症状改善＜50%，且足以影响生活质量者，经PPI治疗后症状缓解的胃食管反流患者10例为对照组。记录患者一般信息如年龄、性别、身高、体重等及胃镜结果，行高分辨率食管测压，随后行24小时pH-阻抗监测，电极位置根据高分辨率食管测压所确定的LES位置，由两位医师共同分析患者DeMeester评分，酸反流、弱酸反流、非酸反流、气体反流，液体反流，混合反流次数等参数，两位医师意见不一致处经双方讨论确定最后结果，数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。两组患者在年龄，身高，体重，性别构成上无明显差异，但难治性GERD患者的病程长于PPI应答患者（P<0.05），胃镜结果：RGERD患者中内镜下有黏膜缺损16人，内镜阴性者22人，PPI应答组内镜下黏膜缺损者7人，内镜阴性者3人。GERD-Q评分：RGERD组GERD-Q评分与PPI应答组无明显差异，RGERD患者中存在不典型症状即咳嗽、咽部不适等患者比例为73.69%，而对照组为26.31%（p<0.05），RGERD组的反流总次数、酸反流、气体反流、混合反流明显高于对照组且具有统计学意义（P均<0.05）。而弱酸反流、液体反流、大于5分钟反流次数、DeMeester评分两组间无明显差异（P均>0.05）。