血小板活化因子／血小板活性因子乙酰水解酶在新生儿感染中的变化及意义

摘要

目的:通过检测感染新生儿血浆中血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)的活性水平。探讨两者在新生儿感染中的变化及其临床意义。方法:采集2008年7月-2008年12月收入复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房的247例新生儿的外周血标本，根据感染严重程度分为非感染组(93例)、普通感染组(57例)及重症感染组(97例)。同时在感染第1、3、5、7天采集12例重症感染新生儿的外周血标本进行动态随访观察。应用EUSA方法测定血浆PAF水平，应用酶活性测定试剂盒测定PAF-AH活性。结果:①重症感染组新生儿血浆PAF水平(9.29±7.94)ng/ml，显著高于非感染组(4.61±3.49)ng/mL及普通感染组(5.24±3.19)ng/mL。在早期或晚期新生儿中，重症感染组患儿血浆PAF-AH活性[分别为(5.61±2.62)nmol·mL－1·min－1，(7.02±2.65)nmol·mL-1·min-1]和普通感染组[分别为(7.92±2.91)nmol·mL-1·min-1，(9.72±2.16)nmol·ml-1·min-1]。②革兰阴性菌败血症新生儿血浆PAF水平(13.13±10.95)ng/mL高于革兰阳性菌败血症患儿(5.39±3.94 ng/mL)，其PAF-AH活性(4.88±2.08)nmol·mL-1·min-1则低于后者(7.88±2.38)nmol·mL-1·min-1。③重症感染病程中PAF及PAF-AH活性呈动态变化。存活患儿病程中PAF水平逐渐下降[感染第1天(10.12±2.80)ng/mL，感染第7天(4.88±1.39)ng/mL]，PAF-AH活性逐渐升高[感染第1天(5.59±2.36)nmol·mL-1·min-1，感染第7天(13.47±7.41)nmol·mL-1·min-1]。死亡患儿中两者的变化趋势则相反。结论:新生儿重症感染时血浆PAF水平增高，PAF-AH活性降低，两者的变化趋势与预后相关。