侵袭性肺曲霉病20例

摘要

目的:分析侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床、影像学、病理和微生物学特征。提高对IPA的认识。方法:回顾性分析2005年1月至2008年8月该院经肺组织病理检查和(或)肺组织培养确诊的20例IPA病人的临床资料。结果:男12例，女8例，年龄(52±20)岁。有基础疾病者(A组)13例，包括恶性肿瘤9例(其中血液系统恶性肿瘤5例)、慢性阻塞性肺病2例、肺结核1例、支气管扩张症1例；无基础疾病者(B组)7例，其中2例有长期绒毛玩具接触史，1例有霉变稻谷接触史，3例有污水吸人史。20例病人肺部均有病变。同一病人可以出现多种改变。16例为多发性肺部病变，其中7例为两肺多发性浸润性阴影和(或)实变影，9例为多发性结节影；4例为单发性病变，包括孤立结节影2例，节段性肺实变2例。8例(40%)形成空洞。空洞内均未见液平面。18例给予抗真菌药物治疗，总有效率为55.6%(10/18)，A组和B组有效率分别为45.5%和71.4%。治疗有效者平均症状缓解时间为(12±2.8)d。胸部CT肺部病灶好转时间为(17.4±2.9)d。胸部CT显效时间(34.3±9.9)d，活动性病灶基本吸收时间为(56.4±6.2)d。结论:IPA可发生于无基础疾病的免疫功能正常病人。IPA的胸部CT表现以两肺多发性病变(多发结节)为主，易形成无“液平面”的空洞。肺部活动性病灶基本吸收时间约需6周。