2005-2008年上海临床分离肺炎支原体对抗菌药物的敏感性分析、大环内酯类抗生素耐药机制研究及临床疗效分析

摘要

目的:了解目前上海临床分离肺炎支原体对常用抗菌药的敏感性，明确对红霉素耐药株的耐药机制，评价肺炎支原体感染临床疗效。方法:从鼻咽部吸取液中直接分离肺炎支原体。采用微量稀释法测定10株肺炎支原体对大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类药物敏感性。对肺炎支原体核糖体23SrRNA全序列进行扩增及测序。采用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对肺炎支原体进行分型。采用非参数分析方法研究影响肺炎支原体感染治疗预后的因素。结果:四环素类及氟喹诺酮类对肺炎支原体具有良好活性。肺炎支原体临床分离株对红霉素敏感性低，MIC50和MIC90均>128 mg/L。81.4%(83/102)临床株对红霉素耐药(MIC均>128 mg/L)。红霉素耐药肺炎支原体均存在A2063G的核苷酸点突变。85.3%(87/102)临床分离株属于RFLP 1型。红霉素耐药肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗后退热时间较敏感株延长。结论:上海分离肺炎支原体对红霉索耐药率高，核糖体23S rRNA的A2063G核苷酸点突变是导致耐药的原因。红霉素耐药株感染可使呼吸道感染患儿病程延长。