肢体淋巴水肿药物治疗的研究进展

摘要

淋巴水肿是由先天性淋巴管发育不全或后天性疾病致使淋巴液通道阻塞、回流受阻而引起肢体浅层软组织内体液积聚、继发性纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及肢体变粗等病理状态，最终导致皮肤过度角化而形成橡皮腿。分为原发性和继发性两大类，继发性淋巴水肿多由丝虫病感染、局部感染、外伤、肿瘤切除、放疗等引起，约占淋巴水肿的90%左右。肢体淋巴水肿的药物治疗可分为西医药物疗法和中医药物疗法和西医药物疗法。治疗上一方面治疗淋巴系统本身疾病，另一方面降低淋巴系统的负荷，提高淋巴系统的转运能力，提高淋巴系统吸收与循环功能。可应用药物非常有限，如澳大利亚Casley-Smith研制并使用的Coumarin，是具有代表性的苯吡喃类药物，曾广泛用于治疗高蛋白水肿。但是其具有肝脏毒性，目前已经停止使用，澳大利亚已注销了该药的应用。上海市第九人民医院曾应用厦门鱼肝油厂提供的克炎肿片(0.2g/片，曲克卢丁)治疗不同原因的肢体淋巴水肿，效果良好。利尿剂虽然可以在短时间内可排出体内过多的体液达到缩小患肢目的，但利尿剂的长期应用常常会造成体内电解质、体液平衡失调。再则水肿肢体大量水份的丢失造成蛋白质瘀积浓度更高，反过来加重了水肿肢体的炎症反应和纤维化病变因此目前不主张应用。笔者应用迈之灵治疗下肢淋巴水肿，取得良好的疗效。认为迈之灵不仅能降低淋巴系统的负荷，也可以改善淋巴及其瓣膜的功能，从而促进水肿的消退。