累及颈总动脉病变的手术治疗

摘要

目的：探讨累及颈内动脉，颈总动脉病变的手术治疗方法及注意事项。rn 方法：分析11例资料完整的累及颈内动脉及颈总动脉病变的病人资料，包括：喉癌喉3/4切除术后复发，肿物切除颈总动脉重建1例。结核性颈总动脉瘤破裂大出血、病灶切除，颈总动脉重建1例，医源性颈总动脉瘤，切除后颈总动脉修补1例，颈动脉体瘤切除3例，甲状腺癌累及颈总动脉3例。颈总动脉离断伤，颈总动脉结扎1例，气性坏疽病灶清除1例。rn 结果：上述病例中，2例完成肿物切除，颈总动脉重建，分别随访2-4年，仍健在。2例术中应用Shunt转流管，完成肿瘤切除。1例颈外伤，行颈总动脉结扎，患者术后4天死亡。1例医源性颈总动脉瘤患者，行动脉瘤切除，颈总动脉修补，术后3月死于肾衰竭，尿毒症。1例甲状腺癌患者切除颈内静脉及肿物，术后发生乳糜漏，经探查，结扎胸导管后恢复，随访3年，预后好。rn 另一例甲状腺癌患者分离颈总动脉并切除部分气管侧壁完成肿物切除及应用颈前肌气管修补，随访2年，预后好。1例气性坏疽患者颈部切开减压，分离颈部大范围坏死病灶，暴露仅存的颈动脉鞘，术中病人呼吸停止。rn 结论：累及颈总动脉病变的手术治疗，根据肿物情况不同。主要选择下列3种治疗形式：(1)切除肿物及颈总动脉、颈动脉重建(2)切除肿物及颈总动脉，颈总动脉结扎。(3)分离颈总动脉切除肿物。