柴半汤治疗肝胃不和型非糜烂性反流病的疗效观察

摘要

目的:观察柴半汤(小柴胡汤合半夏厚朴汤化裁)加减对肝胃不和型非糜烂性反流病患者治疗前后临床症状、中医证候、食管下括约肌功能及食道动力、病理性酸反流的影响,评价其临床疗效.rn 方法:拟选择2013年11月至2014年12月福建省第二人民医院脾胃科门诊及住院患者中符合非糜烂性反流病诊断，且中医辨证为肝胃不和证的病例72例，随机分为治疗组和对照组各36献最终治疗组、对照组各纳人32例)。治疗组给予柴半汤加减治疗，对照组予兰索拉噢加莫沙必利治疗，治疗4周后观察比较两组GERDQ量表、中医证候量表及食道测压、24小时PH监测的结果，以SPSS 17.0统计软件进行分析，P<0.05表示有统计学意义。rn 结果:1.反流症状及中医证候积分比较:治疗组与对照组治疗后GERDQ积分与肝胃不和证候总积分均较治疗前明显下降，差异具有统计学意义(P<0.01)，提示两种方案对本病症状及证候均有疗效。组间数据比较，两组治疗后中医证候总积分差异有统计学意义(P<0.05 )，提示治疗组对中医证候总积分的改善更为显著，由此进一步对主症积分、次证积分、症候疗效等级进行比较，结果提示治疗组在中医证候总体积分的改善上占优，原因在于对次/兼症的缓解程度好，而主症缓解度以及证候疗效等级均与对照组相当。2.食管测压指标比较:两组治疗后食管下括约肌静息压力较治疗前均有提升，差异有统计学意义，提示两方案均能改善食管下括约肌功能;组间数据比较，两组治疗后差异无统计学意义，可以认为两种方案在食管下括约肌功能改善方面疗效相当。在食管动力方面，治疗组在同步收缩和无效吞咽两方面，治疗前后均有显著差异;对照组在同步收缩方面治疗前后有差异，而在无效吞咽方面治疗前后差异无统计学意义，故认为在改善食道动力方面治疗组具有显著优势。3.24小时PH动态监测数据比较:治疗组与对照组治疗后酸反流时间、反流次数以及DeMeester评分均较治疗前有所下降，差异有统计学意义，提示两方案均能改善酸反流情况;组间数据比较，两组治疗后酸反流时间、反流次数以及DeMeester评分差异无统计学意义，可以认为两种方案在酸反流改善方面疗效相当。rn 结论:本研究结果表明，柴半汤能改善肝胃不和型非糜烂性反流病患者的临床症状，改善食管下括约肌功能及食道动力，并能有效控制病理性酸反流，尤其在改善次/兼症，以及食道动力方面具有优势，提示中医药治疗非糜烂性反流病疗效确切，体现了柴半汤的临床价值，值得进一步推广应用。