手术治疗成人功能区胶质瘤继发癫痫的相关因素分析

摘要

目的:探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶的方法、安全性及疗效.rn 方法:对31例功能区胶质瘤继发癫痫的患者,采用MRI、fMRI、弥散张量纤维束成像(DTT)制定手术方案,在唤醒麻醉技术下开颅,术中实时B超定位,在患者清醒状态下,通过术中神经电生理监测(IOM)技术定位感觉、运动及语言功能区,皮层脑电图(ECoG)监测定位致痫区,显微镜下切除肿瘤及处理致痫灶.rn 结果:31例中28例顺利经过全麻-唤醒-再全麻的过程,其中18例术中保留喉罩,10例术中拔除喉罩,语言测试后再置入喉罩.术后除1例高龄患者出现短时间谵妄状态外均无痛苦及恐惧回忆.IOM定位出感兴趣功能区23例(成功率82％),皮层功能定位阴性5例;ECoG发现致痫灶21例,未发现明显异常7例;肿瘤全切21例,次全切7例.术后原有神经功能障碍略有加重5例,术后2天开始出现原有神经功能障碍加重或新发功能障碍17例,均于1月内恢复至术前水平,无新的神经功能丧失.癫痫发作完全消失(EngelⅠ级)18例,发作次数明显减少(EngelⅡ级-EngelⅢ级)10例.rn 结论:术中全麻唤醒状态下联合多种现代神经功能定位技术治疗功能区胶质瘤继发癫痫,是一种精准、安全、有效的微创方法.