血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形的Meta分析

摘要

目的:评价血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的疗效.rn 方法:检索1991年1月至2014年5月发表的中英文文献.查阅文献和手工检索作为补充,以检索有关血管内栓塞联合手术切除治疗脑动静脉畸形的文献.rn 结果:通过本项Meta分析得出血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM能扩大手术治疗的适应征,同时仍能保持较高的全切率,并且与单纯手术治疗相比预后明显较好.rn 结论:对脑AVM的治疗包括栓塞、手术、放射治疗或者几种方法联合应用.单纯栓塞有其局限性,完全栓塞率低.手术全切除是防止再出血和纠正因脑AVM引起脑缺血最有效的方法,但直接手术死亡率和病残率均很高.而积极的术前栓塞作为脑AVM综合治疗的一种辅助手段已逐渐被神经外科医师所接受.脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种胚胎时期脑血管发育异常所形成的先天性血管畸形,约占脑血管畸形的90％以上,病变部位脑动脉和静脉直接相通而造成脑血液动力学紊乱,可引起颅内出血、癫痫发生、进行性神经功能缺损等一系列临床症状,严重威胁患者的生命和生存质量.完全切除病灶而保留神经功能是最理想的治疗结果.但仍有部分Spetzler-Martin分级较高的脑AVM,直接手术可能造成大出血、脑血液动力学的急剧变化和严重神经功能缺损.血管内栓塞联合手术治疗是近年来应用于治疗该类脑AVM的新方法.为进一步评价血管内栓塞联合手术切除治疗脑AVM的疗效,对以往发表的相关论文进行Meta分析.