不同介入治疗对L5-S1椎间盘突出症患者腰椎活动及神经功能的影响：半年随访

摘要

目的：由于骼嵴位置高于L5-S1椎间隙，L5-S1间盘突出症的介入治疗有一定的难度，使治疗的成功率及有效率低于其它部位。为了对L5～S1间盘突出症成功实施介入治疗。本文探讨了L5～S1间盘突出症介入治疗的不同方法。rn 方法：通过分析及研究骼嵴与L5-S1椎间隙的关系，对患者采取了不同的介入治疗方法：对穿刺针能够平行进入L5S1间隙中部时，用经皮腰椎间盘切除术方法治疗，当穿刺针无法穿刺进入L5-S1间隙或进入较浅时，应用盘外胶原酶化学溶核术(CNL)，而对大多数的L5-S1间盘突出患者，穿刺针斜行进入L5～S1间隙，对此类患者，应用双介入疗法(doubleinterventional therapy;DIT，PLD+CNL)。rn 结果：PLD术25例，CNL 8例，DIT(PLD+CNL)52例，均获成功，无严重并发症，总有效率(优+良)为94.12％(80/85)，无效5.88％(5/85)。rn 结论：介入治疗对于L5S1椎间盘突出是一种微创有效的方法。介入治疗的选择应根据髂嵴与L5-S1关系来选择，对于大多数L5-S1间盘突出患者，穿刺针及套管只能斜行进入L5 S1间隙者，DIT有利于提高有效率，对于多数L5-S1间盘突出，可用此种方法。但无论何种介入治疗方法，均不能替代传统手术方法。如椎间盘的广泛钙化及间盘的游离等，应首选手术治疗。