经脐入路内镜手术：腹壁无瘢痕手术的另一途径

摘要

随着微创外科技术的发展，腹壁无瘫痕手术(scarless surgery)成为人们研究的新热点。其基本入路是经自然腔道手术(natural orifice transluminal endoscop is surgery, NOTES)和经脐入路内镜手术(transumbilical endoscop is surgery, TUES)。NOTES是通过自然腔道(胃、结直肠或阴道)的切口将软性内镜置入腹腔进行手术，从而达到腹壁无瘫痕、术后疼痛更轻，更加微创、美观的效果。但由于NOTES技术难度较高，存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏的风险，尚未得到广泛临床应用。TUES系经脐这一胚胎时期的“自然腔道”置入器械进行手术。利用其自身皱褶的形态特点，术后腹壁基本无可见的切口瘢痕。和NOTES相比，技术难度和手术风险均大为降低。本文首先对经脐入路内镜手术历史与现状进行论述，讨论了经脐入路腹腔镜胆囊切除术的技术要点，指出存在的问题和发展前景。