腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除保肛术(附611例分析)

摘要

目的：探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除(TME)保肛术的适应证、术式选择、操作要点及治疗效果。rn 方法：回顾单中心611例直肠癌TME前切除术，分析手术及近期随访资料。rn 结果：204例行结直肠高位吻合术，104例行低位吻合术，129例行超低位吻合术，余174例行结肠肛管吻合术。手术平均耗时117.8 min，失血28.5 ml。术中直肠损伤穿孔9例(1.5％)，术后吻合口瘘27例(4.4％)；患者术后平均2.8 d始进流质饮食，平均住院时间8.4 d(5～15 d)。术后排尿障碍32例(5.2％)，214例(91.8％)低位/超低位吻合患者术后控便功能良好。rn 结论：腹腔镜TME手术的适应证、治疗效果同开腹术式，腹膜后盆筋膜脏层与壁层解剖入路的准确定位及其间隙的锐性解剖技术是难点，是防止术中重要组织结构及临近脏器损伤，减少术后并发症发生的关键。