心脏瓣膜置换术后抗凝不当并发冠状动脉栓塞1例

摘要

冠状动脉血栓栓基是瓣膜置换术后的特殊井发症。血栓的形成与人造瓣膜本身、抗凝不当、瓣膜置换技术不当、心律紊乱、巨大左房等多种因素有关。本例患者行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换术后一直未有效抗凝，入院时INR仅1.17，是其血栓形成并导致冠状动脉栓塞的主要原因。左心系统的血栓脱落后，可引起体循环动脉系统的栓塞，但是冠状动脉栓塞较为少见。栓塞所致的急性心肌梗死易发生在前壁，因冠状动脉解剖结构的关系，栓子堵塞前降支的机率较高。本例冠状动脉血栓栓塞发生后立即采取静脉溶栓治疗，再配合充分的抗凝、取得了较为满意的疗效。文献报道采取介入治疗，亦可取得较好的疗效。