后交叉韧带单束重建联合小切口切开腘腓韧带重建治疗严重膝关节不稳定

摘要

目的：评估后交叉韧带(Posterior CraciateLigament，PCL)单束重建联合小切口切开胭腓韧带(Popliteofibular Ligament，PFL)重建治疗严重的膝关节后向和后外旋转不稳定的临床结果。rn 方法：自2003年7月～2007年4月，共有28例连续的患者接受关节镜下PCL单束重建联合小切口切开PFL，重建手术。入选条件：所有患者均为严重的膝关节不稳定，后抽屉试验为3＋或以上，胫骨后移程度与健侧相比≥12mm，胫骨外旋程度大于健侧10度以上，同时不合并外侧副韧带的损伤。入选的患者接受关节镜下单束后交叉韧带重建，使用异体跟腱作为移植物。在膝关节外侧通过两个小切口切开，使用异体胫前肌腱重建胭腓韧带，股骨侧切口位于股骨外上髁，长度为2cm，腓骨侧切口位于腓骨头，长度为3cm。rn 结果：术后平均随访时间为39.7个月。使用膝关节应力像评估后向稳定性，胫骨后移程度(患侧与健侧的差值)由术前17.7±4.5mm减小为术后4.5±3.9mm，胫骨外旋程度(患侧与健侧的差值)由术前16.0±4.70减小为术后-2.8±6.4°，术前与术后的差异有统计学意义。IKDC评分：术前28例均为D级，术后A级为10例，B级9例，C级8例和1例D级。rn 结论：关节镜下后交叉韧带单束重建联合使用小切口切开胭腓韧带重建能够有效地改善膝关节后向和后外旋转不稳定。