股骨假体周围骨折畸形愈合、骨不连接、骨缺损翻修术

摘要

目的：探讨股骨假体周围骨折畸形愈合、骨不连接、骨缺损的临床分型、翻修方法、技术要点和近期疗效。方法：对9例假体周围骨折中的2例骨折畸形愈合、骨不连、骨缺损患者施行翻修手术。病例1为再次翻修，病例2为初次翻修;分别通过切骨矫形、置入280ram加长柄骨水泥股骨假体，环状记忆环抱内固定器固定，异体颗粒骨植入和异体股骨头结构性植骨，置入170ram长柄非骨水泥股骨假体完成股骨侧翻修;2例髋臼侧均按常规置入非骨水泥髋臼假体。结果：随访1～2年，2例未出现围手术期并发症，Harris评分病例1术前为32.6分，术后一年达到80分;病例2术前为47分，术后2年达到90分;2病例最后一次随访X线示股骨柄及髋臼假体位置满意，无松动下沉及感染症象，骨缺损及骨不连处植骨愈合，骨畸形得到了矫正无复发。结论：假体周围骨折畸形愈合、骨不连、骨缺损临床中罕见，翻修难度大，若翻修方法得当，仍可获得满意的效果。充分而适当的软组织松解，合理的切骨矫形，置入恰当的翻修假体，特殊的内固定方式，和必要的颗粒性或结构性植骨是手术成功的关键。