Gamma钉不同进针点对臀中肌及股骨前、外侧皮质的影响

摘要

目的：比较Gamma钉在股骨大粗隆顶部不同进针点对臀中肌附着部位的损伤，及置钉后钉头部与股骨前、外侧皮质发生撞击的情况。方法：采用20具带软组织髋关节尸体标本，测量臀中肌在大粗隆上附着部分的面积;分别在大粗隆顶部前1/3与后2/3交界处(第一组)和大粗隆顶点(第二组)这两种进针点开口，扩髓后置钉;然后测量臀中肌附着部分的剩余面积;再使用CT重建矢状位断层的方法观察钉头部与股骨前、外侧骨皮质之间发生撞击的情况。结果：测量所得臀中肌于大粗隆上附着部分的长度为54.3±6.6 mm，宽度为15.8±3.4mm，附着面积为877.6±281.8 mm2。第一组的损伤率为21.0±2.0%，第二组为29.1±11.0%，两组间具有显著性差异。Gamma钉钉头部与股骨前、外侧骨皮质的位置关系，两组间具有显著性差异。结论：第二组进针对于臀中肌附着部位的损伤较第一组进针更大，而且更容易发生髓内钉钉头部与股骨前、外侧骨皮质之间的撞击，这很可能是Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折术后臀部、髋部及大腿前、外侧并发症的主要原因。