前方经胸骨入路治疗上胸椎结核

摘要

目的：探讨经胸骨入路治疗上胸椎(T1～T4)结核的手术方法.rn 方法：16例上胸椎结核患者应用经胸骨入路行一期病灶清除,前路减压及植骨内固定融合术.男9例,女7例;年龄37～72岁,平均为48.6岁。病变累及部位：T1椎体3例,T2椎体1例,T2,3椎体4例,T3椎体2例,T3,4.椎体4例,T4椎体2例.对于T1,T2椎体病灶,采用头臂干内侧间隙进入,对于T3,T4病灶,采用头臂干外侧间隙进入.术前按Frankal分级：A级2例,B级1例,C级2例,D级6例,E级5例.术前胸椎后凸Cobb's角为15°-40°,平均为22°±3.5°.术后随访6-72个月.rn 结果：患者能很好的耐受手术,术中显露清楚,病灶清除彻底.手术时间为120-150min,出血量为300-600ml,无手术并发症发生.术后胸椎后凸Cobb's角10°～25°,平均为17°±2.5°.所有患者都得到随访,随访中结核无复发,患者的自觉症状均有好转,末次随访时11例合并有神经系统症状患者中,1例A级恢复到D级,1例B级恢复到C级,2例C级恢复到D级,4例D级恢复到E级.其余患者神经功能无变化.无断钉及内固定失效发生.所有植骨均愈合,植骨愈合时间3～6个月,平均4.2个月.rn 结论：经胸骨入路可以清楚地暴露上胸椎,达到一期病灶清除.前路减压及植骨内固定治疗上胸椎结核目的.