后路全脊椎切除矫形治疗胸腰段结核性重度脊柱后凸畸形

摘要

目的：评价后路全脊椎切除矫形治疗胸腰段结核性重度脊柱角状后凸畸形的安全性和临床初步效果.rn 方法：自2004年6月至2008年7月,收治80,以上的结核性重度硬性脊柱角状后凸畸形9例。男2例,女7例,年龄16-42岁,平均26.4岁;所有病例术前行常规X片、三维CT重建及MRI检查.术前矢状面角状后凸cobb角82.～150.,平均104。;冠状面侧凸Cobb角0.～48.,平均24.3.9例结核均属稳定者,表现为胸腰段局部角状后凸或侧后凸畸形,胸椎后凸减小,腰椎前凸增加,严重者远近段脊柱代偿性前凸,呈"U"形襻状,连续多个椎体破坏、压缩、后凸融合、椎管狭窄,5例合并神经损害,根据Frankel分级：D级4例,C级1例.rn 结果：随访9-61个月,平均27.2个月。手术时间为7.9-14.7h,平均10.8h.术中出血2400-5100ml,平均3866ml.脊髓短缩2.7～4.2cm,平均缩短3.7cm.融合固定节段为8-14节椎体,平均12.5节.矢状面Cobb角由术前平均104°矫正至27°,矫正率70.9%。冠状面Cobb角由术前平均64.4.矫正至18.7°.躯干矢状偏移距离平均矫正率75.38%.术前4例D级神经损害者,术后2例恢复到E级,术前1例C级神经损害者,术后恢复到D级,无脊髓损伤.所有患者获得良好的骨质愈合,无脊髓损伤,也无矫正度的丢失.rn 结论：全脊椎切除折顶复位术是矫正重度脊柱角状后凸畸形的安全和令人满意的方法,三维同心闭合技术保证了截骨面椎管在矢状面,冠状面及水平面的安全闭合.