机械通气后ARDS的危险因素分析

摘要

目的: 探讨呼吸功能正常病人接受机械通气治疗发生ARDS的危险因素.rn 方法: 回顾分析自2002至2007年间接受通气治疗超过48小时的病人资料,比较入住时呼吸功能正常病人是否发生ARDS之间的不同.rn 结果: 共有823例患者接受了超过48小时的机械通气治疗.其中751例患者符合入选标准,接受机械通气治疗时临床上排除充血性心功能衰竭,明确无ARDS存在,但在随后的治疗期间139例最后发生ARDS.单因素回归分析表明高吸气峰压(相对危险度OR值1.70,可信区间CI1.41-2.07),PEEP(相对危险度OR值1.76,可信区间CI1.45-2.14)和潮气量(相对危险度OR值1.07,可信区间CI1.06-1.10)增加是显著危险因素.非机械通气相关的因素包括脓毒血症,低PH值,低白蛋白,输注压积红细胞,血浆,高；争液体输入和低呼吸顺应性.多元回归分析表明机械通气相关因素PEEP及潮气量影响ARDS.而峰气道压,平台压均与ARDS无关.rn 结论: 机械通气设置等因素潮气量及PEEP与ARDS密切相关.合理设置参数可以一定程度上预防部分患者发生ARDS.