脊柱结核的外科治疗

摘要

目的：总结针对不同类型脊柱结核，分别采用单纯病灶清除、病灶清除+植骨融合，以及内固定重建脊柱稳定性治疗脊柱结核的疗效。方法：2000年1月-2009年5月我科采用手术治疗胸腰椎脊柱结核134例，根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变，采用不同的手术治疗方式。脊柱稳定性无明显破坏的病例62例采用单纯病灶清除术，脊柱稳定性部分破坏的病例41采用病灶清除并植骨融合术，脊柱稳定性显著破坏的病例31例则采用I期病灶清除、植骨融合并内固定术。结果：134例患者切口均I期愈合，无皮肤窦道形成。除2例失访外，其余132例均获得随访。63例前路植骨病例，骨性融合时间平均4.3个月，32例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。结论：脊柱结核外科治疗应是在严格抗痨治疗下依据结核分型及脊柱稳定性状况选择合理术式进行病灶清除，植骨融合和坚强固定。