基于DiapactCRRT实现连续性血浆吸附滤过治疗功能的临床安全性研究

摘要

笔者通过对贝朗Diapact CRRT血液净化装置CVVH治疗模式的开发应用，在不用更改现有设备软件和硬件的情况下，实现了PAP与CVVH模式的整合，使现有的贝朗Diapact CRRT血液净化装置具有了CPFA功能，满足了临床的需求，节省了再购买专用设备的费用，可以在已经购买该型设备的医院推广应用。但是相对于传统血液净化治疗(如CVVH、CVVHD、CVVHDF)由1个独立的血路循环及1独立液路循环或1个相对独立血浆循环共同构成血液净化治疗的体外循环，而CPFA是由1个血路循环、1个液路循环及1个血浆循环共同构成CPFA的体外循环，由于CPFA相对传统血液净化治疗体外循环血容量的增加，因此笔者针对利用贝朗Diapact CRRT血液净化装置实现CPFA的可行性及安全性研究发现，A，B两组患者在CPFA治疗开始5min、10min、20min、30min后收缩压、心率、静脉压T值分别为0.465、1.101、1.810，P值分别为0.643、0.274、0.073;A，B两组患者在治疗开始30min、3h、6h、12h后的凝血功能，血流速、动脉压、静脉压、跨膜压T值分别为0.439、1.310，0.246、0.037，P值分别为0.663、0.196、0.806、0.971以上均无统计学意义；两组患者在治疗开始后30min、3h、6h、12h滤前压、滤压降T值分别为8.695、7.915，P值均<0.001均有统计学意义；研究结果显示两组患者在开始治疗后滤前压、滤压降存在统计学意义，但是其滤前压压力范围小于250 mmHg.滤压降压力范围小于200 mmHg，均在安全的正常值以内，不存在安全隐患，连续性血浆滤过吸附治疗组相对连续性静-静血液滤过治疗组抗凝剂量虽然增加，但是患者凝血功能无统计学意义，治疗过程中患者未出现出凝血等异常现象，无临床出血并发症，因此利用贝朗Diapact CRRT血液净化装置实现连续性血浆滤过吸附治疗功能临床操作可行性及安全性。该项技术要求有熟练的血液净化护理人员进行操作及经验丰富的专科医生进行监护。CPFA相对CVVH对于出现低血容量性休克的危重症患者， 目前缺乏相关研究，需要进一步的研究证实其临床安全性。