脊髓灰质炎疫苗序贯免疫程序的研究与应用进展

摘要

脊髓灰质炎(脊灰)是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病,传播广泛,对儿童的健康和生命危害极大.口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral attenuated poliovirus vaccine,OPV)是全球消灭脊灰行动的首选疫苗,但在极少情况下会发生疫苗相关麻痹型脊灰(Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)和疫苗衍生脊灰病毒(Vaccine-derived Poliovirus,VDPV)病例.为了避免这些风险,近年来许多国家的常规免疫规划已不再单独使用OPV,而改用脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated polio vaccine,IPV).大部分国家在OPV转换成IPV期间,均采用了先接种1-2剂IPV,再接种≥2剂OPV的序贯接种程序.IPV-OPV序贯免疫方案可减少或预防VAPP,同时又能保持较高的体液免疫和肠道黏膜免疫力,更好地阻断脊灰病毒在自然界的循环.WHO建议,目前只使用OPV的国家应当在免疫程序中增加至少1剂次IPV.因此,这些国家应相应调整脊灰免疫策略,采取IPV-OPV序贯免疫策略或联合使用OPV和IPV的策略,相信这些转变将会加快全球消灭脊灰野毒株的进程.