药物引起的间质性肺疾病——不容忽视的临床问题

摘要

自1953年Morrison首次报道药物诱导肺损伤以来临床上对DILD的报道不断增加，人们对于DILD的认识也在不断加深。DILD是一种排除性诊断，与药物史及用药时间密切相关，临床医生在排除其他可能性后需考虑到药物的肺毒性。病理学表现、HRCT和支气管肺泡灌洗等辅助检查对于DILD的诊断虽不具有特异性，但可为其提供重要的信息，使用药物前的影像学表现可作为用药后影像学表现的参照，评估患者的肺部基础疾病，评估治疗的效果及疾病的转归。对于DILD的治疗，需做到及时停用可疑药物，并对症处理，必要时行糖皮质激素治疗，对于必须继续使用的肺毒性药物，如分子靶向药物，可根据病情，评估利弊后，在继续用药的同时联合使用糖皮质激素辅助治疗。