急诊抗感染'四维'新理念:起始就精准

摘要

近年来随着抗感染药物的广泛应用,和人们对抗菌素作用机制的不断深入,急诊抗感染治疗的新概念也层出不穷,如经验性治疗,重拳猛击等,"江山代有才人出,各领风骚数百年",许多概念几经变迁,其内涵业已发生明显变化.笔者在既往治疗理念"起始就正确"、"起始就准确"的基础上,提出"起始就精准"的四维新理念,试图概括急诊抗感染治疗的基本原则.“准确”对应的“模糊”，不但是方向问题，还强调是“量”的问题，强调的是抗菌素种类和强度的选择(质与量)，即在针对细菌种类不同选择大类抗生素的基础上，再强调具体药品的选择(如喹诺酮类，是选择较弱的氟哌酸，还是中等强度的左氧氟沙星，或更强的莫西沙星)，过去曾提倡的重拳猛击(hittinghard，重症医院获得性肺炎和ICU内感染最初经验性治疗必须覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌及MRSA)，降级治疗。