间质性肺疾病从元气论治

摘要

王有奎主任为全国第五批名老中医药专家学术经验继承指导老师,临证四十余载,对呼吸病常见病、多发病及疑难杂病有丰富的诊疗经验.通过多年临床摸索,王主任发现呼吸病根本病机多为本虚标实,在治疗方面注重补气调气.本文就王有奎主任对肺间质纤维化的病因病机、辩证施治详解,介绍其对此病的诊治经验,以丰富临床对肺间质纤维化的中医认识,为肺间质纤维化的诊治提供治疗思路.王老师经过多年临证经验认为肺瘘病机:元气万虚、阴虚燥热为本，痰浊、瘀血、水饮夹杂为标。治疗以经验方养肺汤为主，注重补益元气，分两型施治，养肺汤和补肾养肺汤为王老师治疗肺疹的经验方，依据病机理论，治疗采用补气、养阴、补血、健脾、补肾、止咳、化痰几个原则合而成方，药物包括:党参、人参、沉香、天冬、麦冬、元参、当归、白芍、百部、知母、白术、积实、陈皮、五味子等。补肾养肺汤是在上方基础上加用补骨脂、五味子、菟丝子、续断等补肾药物。方中补气药物的应用比较灵活，气虚表现突出，动则加重或不能活动者，首选人参补益元气，健脾益气;阴虚燥热明显，口干咽燥者，选用西洋参;对于气喘虚甚，虚不受补者，选用太子参;同时加用黄芪、当归补气养血，沉香补肾纳气，通过补气来恢复肺主气的功能。