临证切记仲景告诫,谨防重蹈误治覆辙

摘要

张仲景非常重视误诊、误治的研究和总结，在《内经》“治未病”的思想指导下，将病源性疾病和医源性疾病的防治紧密结合起来，把治法禁忌证、误治后的变证及其治疗、误治变证的预后、方药使用禁忌证、方药误用变证等内容有机地融合在《伤寒论》和《金匾要略》诸多病证的辨证论治过程之中。其所述误治的内容涉及误汗、误吐、误下、误利小便、误火攻等引起的病变及后果，并以之警示后学。张仲景针对太阳病误治后所导致的各种不同变证提出了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的治疗原则，针对少阳病误治后出现变证提出的治则是“知犯何逆，以法治之”，二者的精神实质是一致的，即就是医者应根据误治后病情变化，具体问题具体分析，区别对待，反映了辨证论治精神。此对于其他各种不同的误治后变证的处理，同样具有指导意义。提出要加强医德修养，强化责任意识，提高服务能力，强化临床思维训练，不断改进思维方式，临证切记仲景告诫，谨防重蹈误治覆辙，准确把握病性，合理使用祛邪与扶正之法，勿犯虚虚实实之误，认真学习古代医籍中和现代医家有关误诊误治和医源性疾病的论述。