吻合器痔上粘膜环切钉合术与Milligan-Morgan术随机对照试验的系统评价与meta-分析

摘要

目的:rn 比较吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与Milligan-Morgan术(MMH)对脱垂性痔治疗的安全性及有效性.rn 方法:rn 通过计算机检索方式,搜集国内外所有有关比较PPH与外剥内扎术(MMH)公开发表的随机对照研究,检索时限均从1998年1月至2015年1月.按Cochrane系统评价方法评价纳入研究的文献质量,并采用RevMan5.3软件对提取数据进行Meta-分析.rn 结果:rn 共纳入16个RCT研究,包括1411例患者,其中行PPH共702例,行MMH共709例.Meta-分析结果显示,与MMH相比,PPH手术时间(WMD=-12.34,95％ CI:-17.87 ～-6.80,P＜0.0001)、住院时间(WMD=-1.48,95％ Cl:-1.81 ～-1.14,P＜0.00001)及恢复正常活动时间短(WMD=-14.11,95％ CI:-24.51 ～-3.70,P=0.008),在疼痛发面,PPH在术后短期内表现出明显优势.除了在肛门失禁方面,MMH有着更高的发病率(OR=0.62,95％ Cl:0.38 ～ 1.01,P=O.05),两者在术后主要并发症方面无明显差异.远期随访PPH患者满意度高(OR=2.36,95％ CI:1.36 ～ 4.07,P=0.04),但1年后复发脱垂率高(RR=2.54,95％ CI:1.21 ～ 5.31,P=O.01).rn 结论:rn PPH在术后短期治疗方面更具优势,两者在术后并发症未见明显差异.远期复发脱垂率方面PPH更高.