超剂量氯氮平中毒致横纹肌溶解一例

摘要

氯氮平是一种二苯氧氮杂(艹卓)类抗精神病药，目前为精神分裂症的二线和三线用药选择。我科近期收治一名服用超剂量氯氮平自杀患者，一次性服用剂量达7500mg，该患表现为横纹肌溶解、多脏器功能衰竭、酸碱失衡和电解质紊乱等多器官、系统损伤。经积极救治，最终痊愈出院。该患人院时血清酶学及肾功离子等指标变化明显：CK显著升高，达99540U／L;血肌红蛋白显著升高，大于3918ng／ml;血肌酐升高;血尿酸升高;血清离子高钾、高磷、低钙血症;代谢性酸中毒。且该患者导出尿液呈酱油色，这些均提示发生了横纹肌溶解。而横纹肌溶解是本患中毒表现的重点所在，其酸碱失衡、电解质紊乱、肾功能不全均可通过横纹肌溶解得到解释。氯氮平中毒致横纹肌溶解症的中毒表现国内尚未见明确报道，本文将通过分析国内外相关文献报道，并结合此病例成功救治过程中的体会，从氯氮平中毒的临床表现，氯氮平的药物作用特点，横纹肌溶解的病理生理机制等多方面加以探讨，最终得出结论：氯氮平有致横纹肌溶解的副作用，临床医生宜引起注意，并通过恰当治疗，使患者得到合理救治。