鼻咽喷射快速诱导脑部低温与外周冰冻生理盐水输注在CPR保护作用的对比研究

摘要

目的：我们之前的研究已经证明在心肺复苏同时应用鼻咽喷射快速诱导低温能够提高心肺复苏的成功率。本研究中，我们对比分析鼻咽喷射快速诱导低温与冰冻生理盐水输注这两种低温策略在与心肺复苏同时实施对长时间心跳骤停复苏模型家猪的复苏预后的影响。我们设想在心肺复苏同时应用鼻咽喷射快速诱导低温较冰冻生理盐水输注更能提高心肺复苏的成功率。方法：健康家猪14只(体重38±2kg)给予交流电诱发室颤。经过15分钟无处理室颤，在给予电击除颤前对动物进行5分钟的心肺复苏。在心肺复苏同时，随机将动物分组采用RhinoChill装置行鼻咽喷射快速诱导低温和外周静脉冰冻生理盐水快速输注的低温治疗措施。复苏后1小时改用降温毯行表面维持低温至复苏后4小时。结果：鼻咽喷射快速诱导低温组动物的颈静脉温度较冰冻生理盐水输注组显著降低。核心体温仅在冰冻生理盐水输注组明显降低。心肺复苏过程中，鼻咽喷射快速诱导低温组动物的冠脉灌注压显著高于冰冻生理盐水输注组。鼻咽喷射快速诱导低温组所有7只动物全部复苏成功，而冰冻生理盐水输注组仅有2只动物复苏成功。结论：鼻咽喷射快速诱导低温技术较外周静脉冰冻生理盐水快速输注在心肺复苏早期更能够快速有效选择性降低头部温度。对比外周静脉冰冻生理盐水快速输注，在心肺复苏早期应用鼻咽喷射快速诱导低温技术能够提高心肺复苏时冠脉灌注压，从而提高心肺复苏成功率。