数字化医院病历无纸化及电子签名合法化的探索与实践

摘要

本文通过本院对住院病历各环节的调整来满足CA电子签名。验证住院病历由医嘱、病程记历、护理记录、检查、检验和申请单等使用CA电子签名的可以性。为配合落实CA电子签名，通过信息平台对医疗过程进行全监控。保障医疗质量为最终达至住院病历无纸化存储的目的。由于国家暂时没有对医疗行业使用CA电子签名的法规；而我院是首批卫生部数字化示范医院，为作示范医院希望通过满足病历的真实性，合法性，关联性三性来实现住院病历无纸化存储，这也是数字化医院发展的方向。