髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎

摘要

【背景】髌股关节PFJ(atella-femoral joint)骨关节炎是膝关节常见疾患，尤以东亚女性多见，其机理主要是高位髌骨patella aha、Q角过大oversize Q angle，股内侧肌发育不良abnormal-developed vastus medialis等多种因素造成的髌骨轨迹patella tracking不良所致。髌骨轴位像patella transverse—image以及膝关节多角度断层扫描tomoscan可以了解病因以及病变程度。早期髌股关节骨关节炎patellofemoral arthritis可以通过药物以及关节内注射玻璃酸钠Sodium hyaluronate等缓解.但髌骨适合角异常病例应通过手术进行髌内外侧软组织重排以期取得良好的远期疗效。关节镜下髌外侧支持带松解以及髌内侧支持带紧缩是目前常用方法。但对于老年病例，髌外侧支持带松解后造成的伸膝无力是影响早期疗效的重要原因。髌骨外侧成形技术通过关节镜下髌骨外侧成形，保留了髌骨外侧支持带结构。同时达到髌股关节减压目的，临床取得良好疗效。rn 【目的】介绍关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎的方法，总结其初期临床结果。rn 【方法】于2009年1月-2010年2月对32例(女26例，男6例)膝关节髌股关节骨关节炎，在关节镜下采用髌骨外侧成形术，25例患者获得随访，时间4-16个月，(平均11个月)，平均年龄45岁(36-64岁)，术中首先清理关节腔，修整病变髌骨以及股骨滑车软骨，磨钻磨削髌骨外侧缘，由下至上，大约1厘米，术中进行髌骨推移试验判断髌骨外侧松弛度。术后所有患者膝关节冲洗24小时，进行功能康复。rn 分别在术前及最终随访时按lysholm评分评价膝关节功能并将术前术后随访髌骨轴位像进行对比。rn 【结果】 25例患者手术前及终末随访时平均lysholm评分54.2对87.6<0.01)差距有统计学意义。rn 【结论】关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌股关节骨关节炎具有损伤小、膝关节功能恢复快等特点，是治疗髌股关节骨关节炎的有效方法之一，正确的适应症选择，熟练的关节镜下操作技术以及术后严格的功能康复锻炼是手术成功的关键。