脾脏切除在门奇静脉断流术中的意义(附36例病例报告)

摘要

目的：比较贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术保留脾脏与否的治疗效果。方法:回顾分析北京大学人民医院肝胆外科自2007年6月-2009年12月接受贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的36例门静脉高压症患者，按术中是否保留脾脏分为切脾组(n=22)及保脾组(n=14)，对比研究两组的手术安全性、术后恢复情况等。结果:切脾组在手术时间、术中出血及输血、术后并发症、肝功能恢复等方面与保脾组比较无显著性差异(P>0．05)。切脾组患者在术后降压效果、脾亢恢复方面较保脾组具有优势(P=0．024、p=0．005)。35例患者获得随访，平均随访17个月，保脾组再出血率为36％，切脾组再出血率为5％(P=0．028);食管静脉曲张的改善率保脾组57％，切脾组为90％(P=0．039)结论:脾脏切除应作为门奇静脉断流术预防出血的常规手术步骤。