内踝前动脉穿支为蒂隐神经营养血管蒂皮瓣修复前足内侧缺损创面

摘要

目的:报道内踝前动脉穿支为蒂隐神经营养血管蒂皮瓣修复前足内侧皮肤软组织缺损伴骨外露的临床效果。rn 方法:自2006年1月～2008年2月，应用内踝前动脉穿支为蒂隐神经营养血管蒂皮瓣修复前足内侧皮肤软组织缺损创面10例，男6例，女4例;年龄17～61岁。左足7例，右足3例;重物砸伤7例，交通伤3例。其中单纯足背内侧皮肤缺损、肌腱外露4例;第一跖骨头及其邻近皮肤缺损伴骨外露4例。第一、二跖骨头及其邻近皮肤缺损伴骨外露2例。缺损范围为14cm×8cm～9cm×5cm。术中切取内踝前动脉穿支为蒂隐神经营养血管蒂皮瓣修复缺损。皮瓣大小为15cm×10cm～10cm×6cm。供区直接经合3例，余采用中厚皮片植皮修复。其中2例将皮瓣内的大隐静脉与受区足背浅静脉吻合，3例将隐神经近端与足背内侧皮神经吻合。rn 结果:7例术后皮瓣顺利成活，3例术后2天皮瓣远端出现肿胀、水疱，经对症治疗后愈合。供区植皮处全部成活。均经随访，时间6～20个月。皮瓣厚薄、颜色及质地接近受区。术中吻合神经3例皮瓣痛、温觉恢复，两点辨别觉分别为9m、10m、10mm，未吻合神经的均恢复保护性感觉。术后吻合大隐静脉的2例未出现静脉回流障碍。患者负重行走正常，皮瓣无溃破。rn 结论:内踝前动脉穿支为蒂隐神经营养血管蒂皮瓣血供可靠，操作简单，是修复前足内侧缺损创面的一种较好的方法。