血液透析中心静脉长期留置导管感染的防治

摘要

@@随着健康水平的提高，人类寿命不断延长使得65岁以上老年人越来越多，在中国尤其是在发达的大城市糖尿病尿毒症患病率在不断增加，社会医疗保障水平的提高也使得尿毒症透析患者的生存期限不断延长;这类人群的透析血管通路面临的问题也成为当今透析治疗的重要问题之一。中央静脉长期留置导管作为血液透析的血管通路在临床上应用非常普遍，采用经皮下隧道穿刺中心静脉留置的带涤纶套导管最初是在80年代中期开始被作为一种留置时间较长的血液透析通路而使用的，不久就在一部分患者中作为永久性通路使用了。各个透析中心不断丰富使用经验，得到改进的新导管不断涌现。导管在静脉中留置自然存在血栓、流量不足、感染和患者生活不适等一些问题，而影响患者最为常见和严重的就是导管相关性感染。美国对于导管感染控制专门制定了防治指南，专家组在2009年指南更新中提出了更新。