鼻在肺主肃降之“肃”中的作用

摘要

《内经》中本无“宣发肃降”之说，后世医家由《内经》中肺的生理病理功能推断出这一理论，并通过长期的实践活动检验获得了普遍的认同。首先明确提出“肃降”二字并与肺联系在一起的为清叶天士的《临证指南医案》：“肺为呼吸之橐籥，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降。”但后世各家对“肺主肃降”的理解可谓“仁者见仁，智者见智”。多由《康熙字典》《广韵》《礼记》等论著中将“肃”解为“缩也、敛也、杀也、引也、清也”。结合肺的功能，表现为以下四个方面：一、是吸入自然界的清气，并将之下纳于肾。二、是肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。三、是将吸入的清气及脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散。四、是通过肺气肃降，“肺气转输大肠，通调水液”。本文重点讨论鼻在“肃”的功能中的体现。