腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣对足跟部皮肤恶性肿瘤切除后创面的修复

摘要

目的：总结腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤切除后创面的临床经验。方法：自2000年6月到2010年6月对8 例足跟部皮肤恶性肿瘤切除后的创面应用了腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行了修复。其中男性6 例，女性2 例；年龄38-67 岁，肿瘤切除后创面大小：4.5cm×5.0cm～10cm×12cm,切取皮瓣面积： 5.0cm×6.0cm～11cm×13cm,皮肤肿瘤性质：恶性黑色素瘤1 例，基底细胞癌4 例，鳞状细胞癌3 例。所用皮瓣中有4 例将小隐静脉与受区静脉进行了吻合，有3 例将皮瓣中的腓肠神经近端与足跟创面内可见的皮神经进行了吻合。结果：术后皮瓣全部成活，术后3-7 天皮瓣肿胀明显，一周后肿胀逐渐减轻。吻合静脉的皮瓣术后肿胀程度轻于未吻合静脉皮瓣，吻合神经的皮瓣术后感觉恢复好于未吻合神经皮瓣。术后6-24月随访6 例病人，皮瓣形态良好，局部耐磨，术后一年均有感觉存在。结论：应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤切除后创面血供可靠，解剖方便，切取皮瓣面积大，对供区影响小，临床效果好的特点；条件允许时，结合皮瓣静脉吻合、局部神经吻合，更有助于改善术后皮瓣血运和感觉恢复。