老年社区获得性肺炎临床进展

摘要

社区获得性肺炎(CAP)是威胁老年人生命安全重大死因，老年人重症CAP病死率高达40%-60%，引起人们高度重视，近年来加大了研究力度，也取得了一些重大进展。CAP是指在医院外催患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内(多为48h内，长者lOd)发病的肺炎。老年人CAP特征：(1)不典型，不发热，不咳嗽，只有食欲减退、乏力、意识模糊、甚至心力衰竭、休克；(2)并存病多，如COPD，冠心病、糖尿病等；(3)病情重，发展快，如休克、呼吸衰竭、脑卒中、AMI; (4)难治，预后差，抗生素耐药无效，排痰不畅，病死率高达50%以上。目前，临床开展应用的肺炎球菌(临床常见，占50%-60% ) DNA定量检测，可帮助判断细菌感染强度及选择抗生素等治疗具有重要指导意义。