皮肤瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕的治疗进展

摘要

瘢痕疙瘩和肥厚性瘢痕是皮损愈合后形成的一种过度增生的异常瘢痕组织，隆起于皮肤表面，其内有大量胶原和基质成分的沉淀及毛细血管的再生。肥厚性瘢痕不经治疗有自发稳定或退化的趋势，但无法预测退化的程度或者能否复发；另一方面，、瘢痕疙瘩无退化趋势，并随着时间推移趋向于变大。一般来说，在发病初期，二者很难区分，但二者早期治疗效果较好，明显优于晚期治疗。因此对有发生肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩倾向的皮损建议早期治疗。新生的肥厚性瘢痕早期干预反应较好，但瘢痕疙瘩即使治疗后复发率也很高，应联合治疗以获得更佳效果。推荐的方法：应损伤小、安全、简单易行、潜在的副反应最少。对晚期皮损虽然很难完全清除，但是仍建议治疗以改善皮损（如退红、缩小体积、变柔软、缓解疼痛、瘙痒和感觉敏感）。为避免此类皮损发生及治疗现有皮损，建议病人避免在高危部位进行不必要的损伤性操作，尤其是有家族史和个人史的病人：对损伤部位尽早采取干预措施（如尽早促进创伤愈合、用移植物和皮瓣早期封、闭伤口、纠正感染或营养不良等会导致创伤愈合延迟的因素）；应用推荐的干预方法促进创伤愈合（如用脉冲染料激光治疗瘢痕或应用封闭敷料）。