初治耐多药肺结核临床疗效及其转归队列分析研究

摘要

目的：了解初治耐多药肺结核的临床疗效及其转归，以进一步提高对初治耐多药肺结核的认识。方法：选取上海市肺科医院2006年1月至2009年1月收治的耐多药肺结核患者408例，分为初治肺结核组及复治肺结核组，观察两组间临床疗效、不良反应等，同时采用队列分析方法对两组转归进行比较。结果：初治MDR-TB组3个月、6个月、9个月、12个月、18个月以及24个月痰菌阴转率分别为71.42％，76.19％，79.76％，83.33％，88.09％及88.09％，明显高于复治MDR-TB组。初治MDR-TB组病灶吸收率(显吸+吸收)为80.95％，明显高于复治MDR-FB组。初治MDR-TB组空洞闭合或缩小率和为85.29％，明显高于复治MDR-rB组。初治MDR-rB组的药物不良反应率为31％，复治MDR-TB组为35％，两组间差异无统计学意义。初治MDR-FB组89例，治愈66例(74.15％)，完成疗程8例(8.99％)，失败7例(7.87％)，死亡3例(3.37％)，丢失5例(5.61％)：复治MDR-TB组319例，治愈134例(42.01％)，完成疗程31例(9.72％)，失败116例(36.36％),死亡12例(3.76％)，丢失26例(8.15％)；初治组治愈率明显高于复治组，两组间差异有高度统计学意义。结论：初治MDR-TB组临床疗效及转归明显好于复治MDR-TB组，早期发现耐多药结核病患者并及时更改化疗方案对提高治愈率至关重要。