肺静脉电隔离治疗心房颤动：过去、现在与未来

摘要

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，在总体人群的发病率为0.4％～1％。据流行病学估计美国心房颤动患者有250万，欧洲有450万，中国有800万，而且随着人口老龄化，心房颤动的发病率逐年增加。目前，心房颤动的治疗手段可谓纷繁复杂，包括药物治疗、经导管射频消融、外科迷宫术、置入型心房除颤仪、起搏治疗等。药物治疗仍然是当前治疗心房颤动最主要的手段，包括频率控制和节律控制两种策略。大量的随机临床试验表明，节律控制与频率控制相比并不能降低心房颤动相关的发病率和发病终点，这主要是因为抗心律失常药维持窦律的效果不佳，不良反应大。患者依从性差。AFFIRM等研究已经证实，药物维持窦性心律并不是最佳治疗手段，而控制心室率仅能改善症状，必须同时抗凝治疗。近10年来，经导管射频消融取得了长足的进步，是最有希望根治心房颤动的方法。