慢性肾脏病的骨矿物质代谢异常及防治

摘要

慢性肾脏病-骨矿物质代谢异常(CKD-MBD)包括在CKD患者中出现的矿物质代谢紊乱、肾性骨营养不良和血管钙化。在CKD患者，矿物质代谢紊乱表现为血钙磷失衡、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、成纤维细胞生长因子23(FGF23)增加;肾性骨营养不良表现为骨质疏松和／或高转化性、低转化性、混合性骨病;而血管钙化则主要表现为大动脉和中小动脉内膜、中膜的钙沉积。由于CKD-MBD与生存率的下降密切相相，因此积极防治CKD-MBD具有重要的临床意义。限制饮食磷摄入、使用磷结合剂、拟钙剂、防止过量应用活性维生素D、纠正营养不良及炎症状态、适当纠正骨代谢紊乱、防治血管钙化等措施对于降低CKD患者死亡率具有重要意义。