不同免疫状态下肺隐球菌感染的临床表现、诊断治疗及随诊分析

摘要

目的：分析不同免疫状态下肺隐球菌感染的临床表现,治疗及随诊.rn 方法：回顾分析2001年1月至2009年6月北京协和医院确诊为肺隐球菌病(PC)感染的临床资料.rn 结果：确诊为肺隐球菌感染共25例,其中免疫正常15例,免疫缺损10例.咳嗽13例(52％)为最常见的临床表现,免疫正常组8例(53.3％),免疫缺损组5例(50％);仍有8例(32％)无症状患者,免疫正常组5例(33.3％),免疫缺损组3例(30％).结节影21例(84％)为最常见影像学改变,免疫正常组13例(86.7％),免疫缺损组3例(80％).根据不同免疫状态接受治疗,单用手术治疗仅在免疫正常者进行5例(33.3％);免疫正常组5例与免疫缺损组3例采用手术联合氟康唑方案;单用药物治疗方案,免疫正常组5例,免疫缺损组7例.免疫正常组14例(93.3％)患者症状改善及病灶消失多于免疫缺损组5例(50％)(P=0.023);免疫缺损组2例发展为隐球菌血症死亡.rn 结论：PC临床发病情况隐匿;临床及影像学不特异,诊断依赖病原学及病理检查.对PC的治疗,应根据不同患者的免疫状况采用更合理的方法,免疫功能正常的PC患者预后良好.