维生素D与男性不育症研究进展

摘要

本文对近年维生素D(vitamin D)与男性不育症的关系的研究进行了综述和述评。vitamin D为脂溶性维生素，比较重要的是vitamin D2和D3，两种Vitamin D具有同样的生理作用。vitamin D的主要生理作用有调节钙、磷代谢和促进骨骼生长，另外对细胞生长分化及免疫功能也有一定调节作用。vitamin D缺乏引起的男性不育症在20世纪90年代被动物实验证实，近几年关于vitamin D与男性生殖系统内在关系的基础性研究出现了一些突破性成果，研究的结果显示vitamin D缺乏可以直接或间接的影响精子的质量和数量，因而导致男性不育。1．vitamin D与精子的代谢和功能：精子本身存在着Vitamin D的受体，已证实了vitamin D受体分子量为50 kDa，主要是位于精子的头／核和中间段；较低浓度的vitamin D可以导致胆固醇外排、蛋白磷酸化及精子的生存；精子内部VitaminD3通过作用于其受体，可增加细胞内钙离子水平、活力和顶体酶活性来获得生殖能力，还可以降低甘油三酸脂含量从而来增加脂肪酶的活性。2．Vitamin D与睾丸功能的关系：vitamin D缺乏可引起睾丸和附睾中精子的数量及睾丸谷氨酰转移活动等方面均有显著下降；通过干扰与阻碍间质细胞的功能阻碍了精子的生成；鸡胚胎生长过程中实验证实Calbindin蛋白存在于鸡胚胎的生发上皮和幼鸡精原细胞和精母细胞中及睾丸的间质细胞中，从侧面证实了vitamin D对睾丸功能的重要影响；实验证实Vitamin D缺乏引起的睾丸功能下降是可逆的，可以通过给予适当剂量的vitamin D来治疗矫正，Vitamin D缺乏引起睾丸支持细胞和问质细胞的失调，进而引起精子发生的紊乱和迟缓。3．从基因水平来看vitamin D缺乏与不育的关系：vitamin D治疗可以上调某些特异基因，这些基因可以调节睾丸支持细胞对胆固醇平衡的调节，进而改善生育能力；vitaminD缺乏导致引起生精功能不全和睾丸退行性改变的一个基因组影响具有双重效果。4．Vitamin D缺乏对性激素的影响：vitamin D受体突变的小鼠显示性腺的缺陷；在雄性可观察到伴随睾丸组织学异常的精子数量和活力的下降，芳香胺的活性在这些小鼠的卵巢、睾丸和附睾较低；Vitamin D对男女保全性腺功能都是是必不可少，vitamin D通过维持钙稳态而对雌激素合成的作用得到了部分解释，但是，芳香胺的基因表达的直接调控作用也不容忽视。5．Vitamin D与男性不育症的其他病因的关系：vitamin D与其免疫调节功能及对生殖系统的保护功能有关。vitamin D对糖尿病导致的生殖系统损害从氧化应激、细胞毒性和保持数量和精子活动力等方面有一定保护作用，而其在抗生殖系感染中是否具有协同作用有待进一步研究。结论：从分子基因水平到睾丸组织形态学、生理方面，再到个体激素的水平，Viltamin D与男性生育功能关系十分密切；vitamin D影响生育可能与其通过经典途径或多途径调节血钙有关；临床应该重视vitamin D水平的检测并适量补充。