放射性颞骨骨坏死的临床分型和广泛性骨坏死的治疗（附27例临床分析析）

摘要

目的:探索放射性颞骨骨坏死的有效治疗方案,为今后的治疗提供经验。方法:为了指导临床治疗,对放射性颞骨骨坏死提出新的分型标准;并回顾性分析了27例广泛性放射性颞骨骨坏死的治疗,其中手术治疗15例,非手术者12例。结果:15例接受手术者中3例于术后1年多死于颈内动脉破裂大出血,1例术后4年死亡,死因不详。2例失访。9例生存者中,1例术后随访8年,1例4年多,4例2-3年,1例1年以上,1例9个月,1例4个月。手术以Ⅲ型疗效最好、V型及Ⅳ型中病变未累及颈内动脉者疗效好,以Ⅳ型中病变累及颈内动脉者术后生存率较低。12例未接受手术者中2例死于颈内动脉破裂大出血,余10例追踪观察表明骨坏死范围均有不同程度扩大、加深和反复感染,1例颈内动脉裸露者随时有致死性大出血的可能。结论:新分型标准对病变的定位诊断更明确,在临床治疗中有指导意义。保守治疗对控制广泛性放射性颞骨骨坏死疗效不满意,而手术对控制、改善病情有显著疗效,患者生活质量明显提高。但手术后骨坏死仍有可能缓慢发展,因此对患者术后的长期追踪观察仍很有必要。